اثرات لیزردرمانی بر آتروفی واژن
مقاله ای که در سال 2024 ارائه شد نتایج جالبی داشت که در ادامه به آن اشاره شده است.
اثرات لیزر درمانی موضعی بر آتروفی واژینال
در میان زنان مبتلا به سرطان سینه: یک مطالعه آینده نگر
چکیده
زنان مبتلا به سرطان سینه (BC) اغلب از آتروفی شدید ولوواژینال (VVA) رنج می برند که در نهایت منجر به کیفیت پایین زندگی جنسی می شود. یک مطالعه آینده نگر را در بین زنان مبتلا به BC و VVA انجام دادیم تا بتوانیم ارزیابی اثر طولانی مدت لیزر درمانی بر VVA MethodsWomen با BC و VVA به CO2 microablative پیشنهاد شد.لیزر درمانی (مونالیزا) یک بار در ماه و به مدت 3 ماه باید انجام شود. اثربخشی لیزردرمانی در ابتدا، 6 ماه و 18 ماه پس از درمان ارزیابی شد. با استفاده از امتیاز شاخص عملکرد جنسی زنان (FSFI)، امتیاز دیترووی و pH واژن. پاپ اسمیر نیز انجام شد و الگوی بلوغ اپیتلیال مشخص شد.
از آزمون های آماری زوجی برای مقایسه نتایج بین پایه، 6 ماه و 18 ماهگی استفاده شده است. نتایج 46 زن مبتلا به قبل از میلاد (سن متوسط [محدوده بین چارکی] 56.5 سال [47.0 – 59.4]) بین ماه مه و اکتبر 2018. سطح PH در طول زمان کمی کاهش یافت (میانگین Δ در 18 ماه 0.3-، SD = 0.7، p = 0.02) در حالی که بلوغ الگوی پاپ اسمیر تغییر نکرد. کیفیت زندگی جنسی در 6 ماهگی و 18 ماهگی به طور قابل توجهی بهبود یافت (میانگین Δ در 6 ماه 8.3، SD = 6.2 (p <0.0001) و میانگین Δ در 18 ماه 4.3، SD = 8.4 (p = 0.01)). نمره کل Ditrovie بهبود یافته است.
مقدمه
سرطان سینه شایع ترین سرطان در بین زنان است.
میانه سن در تشخیص حدود 60 سال است اما 25 درصد از زنان مبتلا قبل از یائسگی هستند. زنان مبتلا به سرطان سینه (BC) اغلب از سندرم تناسلی ادراری یائسگی (GSM) رنج می برند که شامل آتروفی شدید ولوواژینال (VVA) و علائم ادراری است که منجر به دیسپارونی و کیفیت پایین زندگی جنسی و ادراری می شود.
این عوارض جانبی با محرومیت غدد درون ریز در رابطه با شیمی درمانی، یائسگی زودرس ناشی از آگونیست های LHRH و درمان غدد درون ریز مرتبط است.
درمان غدد درون ریز برای زنان مبتلا به سرطان سینه با گیرنده هورمونی مثبت معمولاً طی 5 تا 10 سال تجویز می شود. بنابراین، عوارض جانبی زنان در درمان های قبل از میلاد می تواند برای سال ها یا حتی برای مدت طولانی باقی بماند.
چرا لیرز درمانی؟
GSM در زنان مبتلا به BC به طور کلی با درمان موضعی غیر هورمونی، مانند اسید هیالورونیک، اما با اثر متوسط، درمان می شود. لیزر درمانی واژینال از چندین سال پیش برای درمان GSM و VVA در زنان یائسه با استفاده از لیزر اربیوم یا CO2 با همان کارایی مورد بررسی قرار گرفته است.
با این حال، این درمان به دلیل عدم انجام مطالعات پیگیری طولانی مدت در مورد ایمنی و اثربخشی هنوز در ایالات متحده تایید نشده است. در اروپا دستگاه لیزر دارای نشان CE بوده و قابل استفاده است. طبق اطلاعات ما، هیچ هشداری در اروپا در مورد لیزر درمانی برای آتروفی واژن وجود ندارد.
لیزر درمانی معمولاً شامل سه جلسه لیزر است: یک جلسه در ماه به مدت 3 ماه. پس از آن، یک جلسه لیزر نگهدارنده می تواند پس از چند ماه یا حتی یک سال پیشنهاد شود، اگر اثربخشی آن به مرور زمان کاهش یابد.
اثرات لیزردرمانی بر آتروفی واژن
بهبود کیفیت زندگی جنسی در 2 ماه بعد از جلسه لیزر و کیفیت زندگی ادراری 6 ماه بالاترین میزان بود، سپس کاهش یافت اما بالاتر از نمره پایه برای عملکرد جنسی باقی ماند.
در حالی که اکثر مطالعات لیزردرمانی شامل زنانی با علل مختلف VVA (با یا بدون سرطان) می‌شدند، این مطالعه، طبق دانش ما، یکی از بزرگترین گروه‌های آینده نگر زنان مبتلا به BC است که برای VVA با لیزر درمانی درمان شده‌اند. همچنین این یکی از معدود مطالعاتی است که زنان مبتلا به BC را تا 18 ماه پس از لیزر درمانی دنبال کرده است، در حالی که اکثر مطالعات قبلی کارایی لیزر را در 1 یا 3 ماه ارزیابی کردند.
تا به امروز، هیچ نتیجه ای از مطالعات تصادفی برای ارزیابی لیزر درمانی واژینال در بازماندگان سرطان سینه در دسترس نیست. چندین کارآزمایی تصادفی شده در حال انجام است که لیزر درمانی واژینال را در مقابل دارونما (لیزر شم) یا درمان موضعی در میان زنان مبتلا به سرطان سینه ارزیابی می کند.
اثرات لیزردرمانی بر آتروفی واژن
لیزر درمانی واژینال برای درمان GSM و VVA در زنان مبتلا به سرطان سینه با بهبود کیفیت زندگی جنسی و عملکرد ادرار که هدف نهایی است، موثر است، اگرچه کیفیت جهانی زندگی و اندازه‌گیری‌های عینی با سطح pH و الگوی بلوغ اپیتلیال در پاپ اسمیر تغییری نکرد.
نتایج لیزردرمانی در درمان HPV
نتایج ما مشابه نتایج یک مطالعه کوهورت اخیر در زنان قبل از میلاد تحت درمان با لیزر CO2 است، که در آن امتیاز FSFI به همان میزان بهبود یافت، و با تغییرات باقی مانده 12 ماه پس از لیزر درمانی.
قابل توجه، سه مطالعه تصادفی‌سازی‌شده که لیزر درمانی را با درمان هورمونی موضعی یا ترکیبی از هر دو در زنان یائسه بدون سرطان پستان مقایسه کردند، نشان داد که لیزر درمانی و درمان هورمونی موضعی اثربخشی مشابهی بر علائم VVA داشتند، با بهبود نمرات FSFI در همه آنها.
درمان گیل تناسلی
استفاده از ارزیابی‌های منظم پاپ اسمیر ما را قادر می‌سازد تا سه زن را که در طول پیگیری دچار ضایعات دهانه رحمی سنگفرشی داخل اپیتلیال شده‌اند شناسایی کنیم. هیچ یک از آنها قبل از مطالعه یا سابقه پاپ اسمیر غیرطبیعی عفونت HPV پرخطر را نمی شناختند، زیرا در زمان مطالعه آزمایش HPV در فرانسه توصیه نمی شد.
دو زن مبتلا به HPV پرخطر نیز سیگاری بودند که یک عامل خطر شناخته شده برای عفونت مداوم HPV است. هر دو زن مبتلا به LSIL شیمی درمانی را برای درمان قبل از میلاد دریافت کردند، اما 4 و 10 سال قبل از ورود به مطالعه متوقف شد. زنانی که HSIL ایجاد کردند با مهارکننده CDK4/6 palbociclib تحت درمان قرار گرفتند که می‌تواند تعداد گلبول‌های سفید را کاهش دهد و کارایی سیستم ایمنی را اصلاح کند.
اگرچه یک عامل خطر شناخته شده عفونت مداوم HPV نقص ایمنی است، ما هیچ داده ای در مورد بروز مثبت پیدا نکردیم.
تست های HPV و ضایعات داخل اپیتلیال دهانه رحم پس از درمان سرطان پستان، از جمله شیمی درمانی یا درمان هدفمند مانند مهارکننده های CDK4/6.
طبق دانش ما، هیچ داده ای در مورد ارتباط بالقوه بین لیزر درمانی واژینال و عفونت HPV وجود ندارد و هیچ مطالعه دیگری ضایعات داخل اپیتلیال را پس از لیزر درمانی توصیف نکرده است. نقش لیزر درمانی حاضر را نمی توان در پیدایش ضایعات مرتبط با HPV در 3 شرکت کننده در این مطالعه رد کرد. کارآیی لیزر همچنین می‌تواند باعث ایجاد رابطه جنسی جدید و عفونت جدید HPV شود. اگرچه هیچ اثر علّی با هر یک از درمان‌ها را نمی‌توان نشان داد، اما چنین خواهد بود
در مطالعات بیشتر برای بررسی ارتباط بالقوه بین عفونت لیزر و HPV یا ضایعات دهانه رحم ناشی از HPV جالب است.
با این حال، در حالی که منتظر این مطالعات هستند، زنان باید قبل از شروع لیزر درمانی واژینال، آزمایش HPV پرخطر اخیر منفی داشته باشند.
اثرات لیزردرمانی بر آتروفی واژن
دکتر شهره درویش زاده، جراح و متخصص زنان زایمان و نازایی با 25 سال سابقه درخشان فعالیت حرفه ای در حوزه پزشکی و انجام بیش از 7 هزار عمل زیبایی واژن یکی از با تجربه ترین و حاذق ترین پزشکان در زمینه جراحی های زنان و می باشند که شما می توانید با اطمینان خاطر جراحی لابیاپلاستی و واکسیناسیون HPV و درمان زگیل تناسلی خود را به ایشان بسپارید و با دریافت مشاوره های کامل قبل از عمل، از نتیجه حاصله اطمینان کافی را کسب کنید.
refrens: Effects of local laser treatment on vulvovaginal atrophy among women with breast cancer: a prospective study ith long‑term follow‑up
Received: 29 January 2021 / Accepted: 9 April 2021 / Published online: 23 April 2021
© The Author(s), under exclusive licence to Springer Science+Business Media, LLC, part of Springer Nature 2021
Breast Cancer Research and Treatment (2021) 188:501–509
https://doi.org/10.1007/s10549-021-06226-3
